خانه استراتژی‌های سودده تأثیر یک برنامه قلب سالم مبتنی بر جامعه بر افزایش فعالیت بدنی زنان سالم: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی هدایت شده توسط تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه (CBPR)

تأثیر یک برنامه قلب سالم مبتنی بر جامعه بر افزایش فعالیت بدنی زنان سالم: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی هدایت شده توسط تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه (CBPR)

2021-01-16

بیماری قلبی عروقی قاتل پیشرو زنان در اکثر مناطق توسعه یافته جهان است. میزان عدم تحرک جسمی و تغذیه ضعیف ، که دو مهمترین عوامل خطر قابل اصلاح برای بیماری های قلبی عروقی در زنان هستند ، قابل توجه است. این مطالعه به دنبال بررسی اثربخشی یک برنامه اصلاح شیوه زندگی مبتنی بر جامعه در افزایش فعالیت بدنی زنان در یک کارآزمایی تصادفی هدایت شده توسط روشهای مشارکتی مبتنی بر جامعه (CBPR) بود.

مواد و روش ها

در مجموع 335 زن سالم ، 25-64 ساله که با یک روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای طبقه بندی شده چند مرحله ای در بندر بوشر/I. R انتخاب شده بودند. ایران ، به گروه های کنترل و مداخله تصادفی شدند. گروه مداخله براساس یک شکل اصلاح شده از برنامه انتخابی ، یک برنامه اصلاح شیوه زندگی 8 هفته ای را برای افزایش فعالیت بدنی خود به پایان رساند. یک برنامه فعالیت بدنی انجمن قلب آمریکا برای زنان. دستورالعمل های فعالیت صوتی با موسیقی و استفاده عملی از بسته آموزشی توسط 53 داوطلب از سازمان های غیر دولتی و جامعه مستقر به گروه مداخله در هفتگی در خانه ارائه شد.

نتایج

نتیجه

مداخله مبتنی بر روشهای CBPR می تواند برای اتخاذ کوتاه مدت رفتار فعالیت بدنی در زنان مؤثر باشد. توسعه فرایند مشارکتی برای حمایت از تحویل کافی برنامه های اصلاح شیوه زندگی امکان پذیر است و یک استراتژی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مؤثر برای ارتقاء سلامت قلب و عروق جامعه.

ثبت نام

زمینه

بیماری قلبی عروقی (CVD) قاتل پیشرو زنان در اکثر مناطق توسعه یافته جهان است. بیماری عروق کرونر (CHD) اکثر مرگ و میر CVD در زنان را تشکیل می دهد. از آنجا که CHD کشنده است ، و از آنجا که تقریباً دو سوم از زنانی که می میرند ناگهان علائم قبلاً شناخته شده ندارند ، جلوگیری از CHD ضروری است [1].

تخمین زده می شود که یک زن در ایالات متحده هر دقیقه از CVD درگذشت [2].

آگاهی عمومی از دامنه CVD و مرگ در زنان هنوز فاقد آن است. در یک مطالعه جدید ، تنها 46 ٪ از زنان می دانستند که CVD عامل اصلی مرگ در زنان است [3].

در اصل ، تمام عوامل خطر CVD و راهکارهای جلوگیری از آنها در بین مردان نیز برای زنان مهم است. با این حال ، این مسئله به لنزهای جنسیتی نیاز دارد ، زیرا میزان اثرات عامل خطر ممکن است در مردان و زنان متفاوت باشد [4].

نشان داده شده است که عدم فعالیت بدنی یک عامل خطر مستقل قوی برای مرگ ناشی از بیماری عروق کرونر است. در یک متاآنالیز ، برلین و کدیتز [5] 1. 9 برابر افزایش خطر نسبی مرگ و میر CHD مرتبط با یک سبک زندگی بی تحرک در مقایسه با یک سبک زندگی کاملاً فعال را محاسبه کردند. داده ها همچنین حاکی از آن است که فعالیت بدنی ، از جمله ورزش با شدت متوسط مانند پیاده روی ، با کاهش قابل توجه خطر سکته مغزی کل و ایسکمیک به روش پاسخ دوز همراه است [6]. مطالعات مقطعی از اواسط زندگی و زنان مسن ارتباط بین فعالیت بدنی و تعدادی از متغیرهای مرتبط با سلامت ، از جمله فشار خون ، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا ، چاقی ، اضطراب و افسردگی را پیدا کرده است [7-10]. میزان عدم تحرک فیزیکی و تغذیه ضعیف ، که دو مهمترین عوامل خطر قابل اصلاح برای CVD در زنان هستند ، قابل توجه هستند [11] ، اما مطالعات مداخله ای برای کاهش عوامل خطر قابل اصلاح در زنان محدود بوده و اغلب محدود به تنظیمات تجربی استوادبه نظر می رسد یک برنامه آزمایشی برای عموم مردم غیرممکن است ، زیرا اصلاح شیوه زندگی باید برای طولانی مدت ادامه یابد. از طرف دیگر ، یک برنامه مبتنی بر جامعه به طور کلی برای همه شرکت کنندگان قابل قبول و امکان پذیر است. متأسفانه ، برنامه های اصلاح شیوه زندگی مبتنی بر جامعه در مورد عوامل خطر قلبی عروقی از جمله فعالیت بدنی در زنان وجود دارد [12-14]. برای پرداختن به اپیدمی عدم تحرک جسمی ، چاقی و عملکرد رژیم غذایی ضعیف در بین زنان آمریکایی ، انجمن قلب آمریکا به عنوان بخشی از کمپین ملی بیماری های قلبی زنان و سکته مغزی ، برنامه انتخابی حرکت ، یک سبک زندگی 12 هفته ای را آغاز کردبرنامه مداخله [11].

بار بهداشت عمومی یک شیوه زندگی بی تحرک بر لزوم مداخلات که می تواند به اندازه کافی به زنان برسد ، تأکید می کند تا تأثیر سلامتی در مقیاس بهداشت عمومی و عمومی بگذارد [14]. تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه (CBPR) به عنوان یک استراتژی کلیدی در کاهش مؤثر نابرابری های بهداشتی در جوامع تحت نظارت شناخته شده است [15 ، 16]. CBPR یک رویکرد مشارکتی و مشارکت در تحقیقات است که به طور عادلانه ، به عنوان مثال ، اعضای جامعه ، نمایندگان سازمانی و محققان در همه جنبه های فرایند تحقیق را شامل می شود. شرکاء تخصص خود را به اشتراک می گذارند و مسئولیت ها و مالکیت خود را برای افزایش درک یک پدیده معین به اشتراک می گذارند و دانش به دست آمده با اقدامات برای تقویت سلامت و رفاه اعضای جامعه را در بر می گیرند [17].

دو مطالعه وجود دارد که از CBPR برای تأثیرگذاری بر ارتقاء سلامت جامعه در عوامل خطر قلبی عروقی استفاده شده است [18 ، 19]. ما یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی ، یک مداخله مبتنی بر جامعه و جامعه محور انجام دادیم ، که در آن زنان به طور تصادفی به گروه های مداخله و کنترل سن اختصاص داده شدند. هدف از این مطالعه بررسی امکان سنجی و اثربخشی استفاده از رویکرد CBPR برای ارتقاء فعالیت بدنی در زنان بود. به بهترین دانش ما ، این مطالعه اولین کسی است که اثربخشی یک برنامه اصلاح شیوه زندگی مبتنی بر جامعه را در افزایش فعالیت بدنی زنان در یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی هدایت شده توسط روشهای CBPR بررسی می کند.

مواد و روش ها

درگیر کردن جامعه

دوازده جلسه گروهی برای یافتن اولویت های تحقیقات بهداشتی در بندر بوشر انجام شد. شرکت کنندگان اعضای جامعه ، محققان دانشگاهی ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و سیاست گذاران بودند. بیماریهای غیر واگیر از جمله بیماریهای قلبی عروقی نگرانی های اصلی گروه ها بود. نتیجه این ارزیابی نیاز ، شیوع انفارکتوس میوکارد در زنان در بوشر (61. 61 در هر 100000) و داده های مربوط به شیوع عوامل خطر بیماری عروق کرونر به اعضای کمیسیون زنان استان بوشر و نمایندگان 26 سازمان غیر دولتی ارائه شددر یک جلسه. آنها اهمیت برنامه های مداخله را برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در بوشر متقاعد کردند.

شراکت

ما یک هیئت مشاوره جامعه تشکیل دادیم که متشکل از برخی از اعضای کمیسیون زنان استان بوشهر ، سازمان های محلی غیر دولتی (سازمان های مردم نهاد) و نمایندگان سه سازمان جامعه مستقر (CBO). هیئت مشاوره در خیاطی مطالعه به جامعه هدف مؤثر بود. به عنوان مثال ، آنها پیشنهاد كردند كه از داوطلبان بهداشت محلی نیز به عنوان مروج بهداشت یاد می شود. هیئت مشاوره همچنین مطالب برنامه آموزشی را مورد بررسی قرار داد ، مدت زمان مداخله را از 12 هفته به 8 هفته کاهش داد و بینشی در مورد استخدام مربیان ارائه داد. تصویب فرهنگی ، خوانایی و درک مطالب آموزشی در هیئت مشاوره مورد بحث قرار گرفت.

توصیه های هیئت مشاوره توسط CBO های مرتبط با سلامت و محققان دانشگاهی در دانشگاه علوم پزشکی بوشور به اشتراک گذاشته شد. تبلیغات مربوط به این مطالعه در روزنامه های محلی و تلویزیون ظاهر شد.

آموزش مربیان داوطلب

ما از رویکرد قطار-مسافر ، به عنوان یک مؤلفه اجباری برنامه استفاده کردیم. بنابراین ، یک گروه مربی قلب سالم متشکل از 53 داوطلب از داوطلبان بهداشت محلی ، اعضای سازمان زنان خلیج فارس (به عنوان یک سازمان غیردولتی) و دو CBO استخدام شدند. به گروه مربی قلب سالم (HHTG) حقوق داده نشد. به آنها چهار کارگاه قلب سالم توسط کارمندان مرکز تحقیقات بهداشت خلیج فارس با همکاری امور بهداشت و درمان استان بوشور ارائه شد.

مرکز تحقیقات بهداشت خلیج فارس و هیئت مشاوره جامعه برنامه درسی آموزشی را تهیه کردند. فعالیت های آموزشی شامل توسعه فرایند مشارکتی و ایجاد ظرفیت برای پشتیبانی از تحویل کافی مداخلات است. هر یک از اعضای HHTG مسئولیت آموزش پنج زن در گروه مداخله را بر عهده داشت. HHTG تحت نظارت شش عضو جامعه هیئت مشاوره (به عنوان رهبر) بود ، به طوری که هیئت مشاوره به طور مرتب در تماس با گروه خواهد بود. این رهبران و HHTG به طور هفتگی برای تعمیق درگیری آنها در روند مداخله ملاقات کردند. محققان همچنین در تماس نزدیک با رهبران بودند.

نمونه گیری جامعه

در فاز اول مطالعه ، از یک روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای طبقه بندی شده چند مرحله ای برای انتخاب زنان 25 تا 65 سال از بندر بوشور استفاده شد. اندازه نمونه تخمین زده شده (E/S = 0. 4 ، آلفا دو طرفه = 0. 01 و بتا = 0. 10) در هر گروه (مداخله و کنترل) 188 نفر بود. زنان منتخب از طریق نامه ای که توسط گروه های نظرسنجی به درب به درب داده می شود ، از این مطالعه مطلع شدند. پس از تحصیلات ابتدایی در مورد بیماری های قلبی عروقی و عوامل خطر مرتبط با آن ، از آنها دعوت شد تا در یک حالت روزه دار 12-14 در صبح روز بعد به مرکز تحقیقات بهداشت خلیج فارس در برنامه غربالگری شرکت کنند.

برنامه غربالگری ، همانطور که در زیر ارائه شده است ، برای دیابت ، هایپرلیپیدمی و بیماری ایسکمیک قلبی تشکیل شده است. آن دسته از زنانی که سابقه یا شواهدی از آنژین pectoris ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی مغزی ، بیماری کلیوی ، آرتریت شدید ، بیماری ریه یا مصرف مواد مخدر نداشتند ، در گروه های کنترل و مداخله تصادفی شدند.

مداخله

برنامه مداخله به منظور این امکان به زنان اجازه می دهد تا به راحتی فعالیت های بدنی و تغییرات غذایی سالم را در سبک زندگی خود بگنجانند.

افراد گروه مداخله ای به مرکز تحقیقات بهداشت خلیج فارس دعوت شدند. یک برنامه برنامه دقیق و چهار جزوه آسان برای خواندن مطالب در مورد بیماریهای قلبی عروقی ، عوامل خطر بیماری عروق کرونر ، سیگار کشیدن و تغذیه برای قلب سالم به آنها داده شد.

برنامه ای برای افزایش فعالیت بدنی (ورزش برای قلب سالم ، EHH) برای آموزش زنان چگونه می تواند یک روال روزانه فعالیت بدنی را به روش های خلاقانه و عملی ، بر اساس برنامه انتخاب (CTM) در زندگی خود قرار دهد. یک برنامه فعالیت بدنی انجمن قلب آمریکا برای زنان [11]. انتخاب حرکت برای کمک به زنان در مراحل تامل و مقدماتی فعالیت بدنی به مرحله بعدی کمک کرد. از شرکت کنندگان خواسته می شود با 10 دقیقه در روز فعالیت بدنی با شدت متوسط شروع کنند. زنان تشویق می شوند روزانه 30 دقیقه فعالیت بدنی انجام دهند. EHH 8 هفته ای یک شکل کاملاً اصلاح شده از برنامه Move Move بود.

جزوه‌های EHH شامل دستورالعمل‌های فعالیت صوتی به همراه موسیقی و استفاده عملی از بسته آموزشی توسط اعضای HHTG در اختیار گروه مداخله قرار گرفت. هر مربی پنج آزمودنی را در گروه مداخله تحت پوشش قرار داد. اعضای HHTG در یک برنامه هفتگی با شرکت کنندگان ملاقات کردند. آنها بسته های آموزشی EHH را در بازدیدهای هفتگی حضوری خود در منزل تحویل دادند. هر شرکت کننده در مجموع 8 جلسه مصاحبه آموزشی حضوری 1. 5 ساعته با مربی خود داشت. همانطور که قبلا ذکر شد،. مربیان اعضای جامعه بودند که چهار کارگاه آموزشی برای سبک زندگی سالم شامل بسته EHH ارائه شد.

اندازه گیری ها

On arrival at the survey site, information on their age, sex, marital status, education, smoking, estrogen, and drugs for angina, hypertension, diabetes, and dyslipidemia were recorded using WHO MONICA questionnaire [20] by trained interviewers. To evaluate physical activity behavior at both registration time and week 8, participants complete a 7-Day physical activity recall questionnaire based on the BRFSS; USA/CDC, 2002) and the Countrywide Integrated Non-communicable Diseases Intervention (CINID) program questionnaire [20, 21]. Participants were classified as active at the recommended level if they reported sufficient physical activities of moderate intensity (i.e., > or =30 minutes per day, > or =5 days per week) or of vigorous intensity (i.e., > or =20 minutes per day, >یا = 3 روز در هفته) [22]. فشار خون دو بار در بازوی راست پس از 15 دقیقه استراحت در حالت نشسته با استفاده از فشارسنج جیوه ای استاندارد اندازه گیری شد. قد و وزن با استفاده از استادیومتر اندازه گیری شد. قبل از اندازه‌گیری قد و وزن، لباس‌ها و کفش‌های بیرونی سنگین برداشته شدند. شاخص توده بدنی (BMI) محاسبه شد. دور کمر در سطح میانی بین لبه های دنده ای و تاج های ایلیاک تعریف شد. دور باسن در سطح تروکانترهای بزرگ اندازه گیری شد. الکتروکاردیوگرام 12 لید در حال استراحت انجام شد.

نمونه خون ناشتا گرفته شد، تمام نمونه ها به سرعت سانتریفیوژ، جدا شدند و آنالیزها در روز خون گیری در مرکز تحقیقات سلامت خلیج فارس با استفاده از دستگاه آنالایزر سلکترا 2 (Vital Scientific، Spankeren، هلند) انجام شد. اندازه‌گیری گلوکز به روش رنگ‌سنجی آنزیمی (اکسید گلوکز) با استفاده از کیت تجاری (شرکت پارس آزمون، تهران، ایران) انجام شد. کلسترول تام سرم با استفاده از روش آنزیمی با فنل آمینوآنتی پیرین اکسیداز کلسترول و تری گلیسیرید اندازه گیری شد.

تیم تحقیقاتی پرسشنامه ای را برای شناسایی دانش و آگاهی قلب سالم شرکت کنندگان ایجاد کردند. پرسشنامه 49 سوالی شامل 29 گویه تغذیه، 10 گویه فعالیت بدنی، 8 گویه سیگار کشیدن و 2 گویه کلی در مورد قلب سالم بود.

اخلاق و تحلیل آماری

همه آزمودنی ها اطلاعات دقیقی در مورد هدف و ماهیت مطالعه دریافت کردند و قبل از ثبت نام رضایت آگاهانه خود را اعلام کردند. این مطالعه مورد تایید کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی بوشهر قرار گرفت.

ما از آزمون‌های x2 برای مقایسه تفاوت‌ها در نسبت‌ها، آزمون‌های t جفت‌نشده برای متغیرهای با توزیع نرمال پیوسته، و آزمون‌های من ویتنی برای متغیرهای توزیع نرمال (نمره دانش قلب سالم) استفاده کردیم.

نتایج

از 589 زن مورد بررسی، 109 نفر که سابقه یا شواهدی از آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، بیماری کلیوی، آرتریت شدید، بیماری ریوی یا مصرف دارو داشتند، حذف شدند. از 480 زن باقیمانده، 385 نفر با شرکت در کارآزمایی موافقت کردند. آنها به طور تصادفی در گروه مداخله (179 مورد) یا گروه کنترل (179 مورد) قرار گرفتند. در مجموع 170 نفر در گروه مداخله برنامه 8 هفته ای را تکمیل کردند. آنها با 165 زن هم سن در گروه کنترل که برای اندازه گیری های مورد نیاز در جلسه دوم برگشتند، مقایسه شدند. افراد مورد مطالعه در محدوده سنی 25 تا 64 سال (میانگین سنی 39. 4 سال) قرار داشتند.

تفاوت معنی داری در ویژگی های دموگرافیک پایه گروه مداخله و کنترل وجود نداشت. از جمله داده های وضعیت اجتماعی-اقتصادی.

مشخصات دو گروه در ابتدا و بعد از برنامه 8 هفته ای در جدول 1 خلاصه شده است. در ابتدا شاخص توده بدنی (BMI)، نسبت دور کمر به باسن، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، قند خون ناشتا، چربی وجود نداشت. مشخصات و سطح فعالیت بدنی بین گروه های مورد مطالعه تفاوت دارد.

جدول 1 مشخصات فیزیکی و بالینی و آگاهی از قلب سالم آزمودنی ها قبل و بعد از برنامه 8 هفته ای برای گروه های مداخله و کنترل

همانطور که در جدول 1 نشان داده شده است، تفاوت معنی داری بین گروه ها از نظر BMI، WHR، سطح قند و لیپید سرم و تغییرات فشار خون دیاستولیک نسبت به پایه وجود نداشت. با این حال، آزمودنی‌های گروه مداخله کاهش قابل‌توجهی بیشتری در فشار خون سیستولیک (10. 0- میلی‌متر جیوه) نسبت به زنان گروه کنترل (2. 0+ میلی‌متر جیوه) نشان دادند.

کل نمره آگاهی و دانش سلامت قلب در پس آزمون 6. 26 درصد در مداخله بیشتر از افراد کنترل بود.

میانگین رتبه های پس آزمون آگاهی قلب سالم در گروه مداخله و کنترل به ترتیب 91/198 و 77/135 بود (5/8736 = U P< 0.0001).

بحث

نتایج نشان داد که شرکت کنندگان در گروه مداخله به طور معنی داری دقایق بیشتری را در مقایسه با شرکت کنندگان گروه کنترل در 8 هفته فعالیت بدنی (حداقل با شدت متوسط) سپری کردند. این مطالعه نشان داد که داوطلبان می توانند با موفقیت برای ارائه یک برنامه آموزشی طراحی شده برای افزایش فعالیت بدنی در زنان آموزش ببینند. علاوه بر این، داوطلبان گروه مربی قلب سالم توانستند از طریق استفاده از شبکه‌های اجتماعی خود، اعضای جامعه خود را برای اجرای برنامه ارتقای سلامت به‌طور مؤثر جذب کنند.

برنامه Chose to Move (CTM) به گونه ای طراحی شده است که در قالب خودیاری، بدون مکمل حضوری ارائه شود. این عمدتاً یک برنامه مداخله ای در سبک زندگی با واسطه بود [11]. با این حال، مطالب آموزشی مطالعه ما بر اساس یک برنامه بازنگری شده CTM بود، اما ما جزء تماس حضوری با مربیان بهداشت غیر روحانی را اضافه کردیم. در رویکرد CBPR، ما از داوطلبان جامعه برای ارائه بسته‌های فعالیت بدنی قلب سالم به زنان استفاده کردیم. برنامه ما یک مداخله کم هزینه بود، تعداد زیادی از زنان را ثبت نام کرد، و میزان موفقیت بالایی برای کسانی که آن را تکمیل کردند، داشت. این برنامه یک مدل عملی، موثر و مناسب برای کشورهای کم درآمد تا متوسط تولید کرد. این برنامه همچنین نشان داد که یک رویکرد بازاریابی اجتماعی - ترویج یک برنامه مداخله ای هدفمند و خودیاری سبک زندگی، طراحی شده برای افزایش فعالیت بدنی، برای داشتن قلب سالم - می تواند به تعداد زیادی از زنان دسترسی پیدا کند و به آنها کمک کند تا رفتار خود را در عرض 8 هفته تغییر مثبت دهند.

با تغییر در تاکید به مداخلات در سطح جمعیت برای تغییر رفتارهای مخاطره آمیز سلامت، برنامه های مداخله مشارکتی مبتنی بر جامعه مانند برنامه EHH خلیج فارس جذابیت زیادی دارد. این نتایج به طور مطلوب با سایر مداخلات خود نظارتی که متناسب با نیازهای زنان است، در سبک زندگی سالم قلبی عروقی مقایسه می شود [18، 19]. روش های تحقیق مشارکتی برای طراحی یک برنامه توسعه از طریق مشارکت مشترک بین دانشکده پرستاری UCLA، بخش خدمات بهداشتی شهرستان لس آنجلس، و اعضای یک جامعه از لاتین تبارهای محروم استفاده شد. یافته‌های این مطالعه از امکان‌سنجی و اثربخشی استفاده از مشاوران سلامت برای ارتقای سلامت قلب و عروق در یک جامعه کم‌درآمد حمایت می‌کند [18].

Para su corazon (Health for Your Heart) ، یک برنامه دسترسی به جامعه در بین لاتین ها ، که توسط موسسه ملی قلب ، ریه و خون تأسیس شده است با شورای ملی لا رازا همکاری می کند ، همچنین به دلیل داشتن در هفت برنامه آزمایشی خوب کار کردموفقیت های کارگران بهداشت جامعه و حمایت از سازمان های مبتنی بر جامعه [19].

ما بسیاری از عناصر CBPR را در برنامه EHH اجرا کردیم که اعضای جامعه در اوایل این روند و در کل پروژه درگیر شدند. ما یک هیئت مشاوره جامعه تشکیل دادیم که متشکل از برخی از اعضای کمیسیون زنان استان بوشهر ، سازمان های مردم نهاد محلی و نمایندگان سه CBO بود. از طریق جلسات و جلسات مکرر کمیته ، محققان دانشگاه و اعضای جامعه شروع به درک و احترام به تخصص و احترام یکدیگر کردند. تیم مطالعه برای راهنمایی ماهیت و ساختار مداخله به ورودی اعضای جامعه متکی بود. دلیل منطقی برای دنبال کردن مشارکت در جامعه شامل ترویج تغییر رفتاری بهداشتی مثبت است. بهبود ارائه خدمات ؛بسیج منابع انسانی ، مالی و سایر مواد (از جمله در نوع) برای خدمات درمانی. و به عنوان ابزاری برای توانمندسازی جامعه [23]. CBPR انگیزه یادگیری و تخصص به اشتراک گذاری توسط محققان و اعضای جامعه را ایجاد می کند [17]. این متفاوت از تحقیقات سنتی مبتنی بر جامعه ، که به نفع کارهایی است که در یک جامعه انجام می شود ، اما با درگیری محدود جامعه [24].

اشتغال یک رویکرد CBPR در تحقیقات ما باعث افزایش طراحی ، رفتار و نتیجه گیری از مطالعه ما شد. گنجاندن ما از شرکای برنامه در تفسیر یافته های مطالعه منجر به شیوه های پویا تر تجزیه و تحلیل و فرآیندهای ترسیم نتیجه گیری بازتاب تر شد که همچنین برای برنامه و توسعه جامعه مفید بود.

به طور خلاصه ، یافته های فعلی از استفاده از رویکرد مبتنی بر جامعه به عنوان یک استراتژی امکان پذیر و مؤثر در ارائه خدمات درمانی برای ارتقاء سلامت جامعه در سطح مردمی پشتیبانی می کند و به عنوان شاخص های امیدوار کننده پایداری با گذشت زمان. پایداری مسئله مهمی برای مداخلات مربوط به سلامت جامعه برای ایجاد تغییر در طول زمان است. برخی از مطالعات ارتباط پایداری را از نظر ویژگی های مداخله ، مانند مداخلات که از کارمندان بدون پرداخت استفاده نمی کنند ، نشان داده اند [25 ، 26].

به تیم EHH از جمله اعضای جامعه حقوقی پرداخت نشد. با این حال، برای تعیین اینکه آیا ما در ایجاد کادری پایدار از مربیان متخصص مبتنی بر جامعه برای قلب سالم موفق بوده‌ایم خیلی زود است.

تعدادی از نقاط قوت این مطالعه وجود داشت. اولین ارزیابی منتشر شده از یک برنامه CTM یک مطالعه نیمه تجربی و غیرتصادفی از نسخه 1999 [11] بود. نتایج نظرسنجی نشان داد که زنان فعالیت خود را افزایش دادند، اما فرسایش بالا و فقدان گروه مقایسه وجود داشت [11]. برای اولین بار، ناپولیتانو و همکاران [14] یک کارآزمایی کنترل شده را طراحی کردند که برنامه مبتنی بر چاپ CTM را با برنامه ارتقای فعالیت بدنی مبتنی بر چاپ دیگری (به عنوان مثال، Jumpstart) و یک گروه کنترل تماس سلامتی مقایسه کرد. مطالعه ما دومین موردی بود که اثربخشی برنامه Choose to Move (CTM) انجمن قلب آمریکا را برای ارتقای فعالیت بدنی که از طریق بازدیدهای شخصی از خانه در مقایسه با گروه کنترل ارائه می‌شد، بررسی کرد. ناپولیتانو و همکاران [14] و مطالعه ما اولین مقایسه کنترل شده مواد AHA را ارائه کردند که ممکن است اطلاعاتی را برای AHA در طراحی و انتشار برنامه های آینده ارائه دهد.

شرکت‌کنندگان برنامه EHH بدون توجه به عوامل خطر قلبی عروقی اولیه، بدون بیماری قلبی عروقی بودند که در جمعیت عمومی انتخاب شدند. افرادی که در حال حاضر یک یا چند عامل خطر خفیف قلبی عروقی دارند هنوز می توانند کاندیدای خوبی برای برنامه اصلاح سبک زندگی مشارکتی مبتنی بر جامعه باشند. یک برنامه اصلاح سبک زندگی مبتنی بر جامعه که شامل ورزش هوازی خفیف و یک رژیم غذایی کم کالری ملایم بود، عملاً برای کاهش عوامل خطر متعدد قلبی عروقی موثر در نظر گرفته شد [13].

برای امکان سنجی، مطالعه ما از داده های خود گزارش شده برای رفتار فعالیت بدنی استفاده کرد که محدودیتی برای اعتبارسنجی نتایج است. با این حال، یک مطالعه آینده‌نگر توسط بلر و همکاران نشان داد که فعالیت بدنی گزارش‌شده توسط خود عامل اصلی پیش‌بینی کننده آمادگی قلبی تنفسی در میان بزرگسالان در تمام زیرگروه‌های سنی و جنسیتی است که مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند [27]. علاوه بر این، سوالاتی که فعالیت بدنی را اندازه گیری می کردند، آزمایش شده اند و در BRFSS استفاده می شوند. USA/CDC، 2002) و برنامه مداخله یکپارچه بیماری های غیرواگیر در سراسر کشور (CINID) [20، 21]. مطالعات آینده باید برخی از معیارهای تناسب اندام زنان در جامعه را شامل شود، مانند تست پیاده روی 2 کیلومتری یا تست پیاده روی راکپورت برای تنظیمات میدانی [28].

در دو مطالعه آمریکایی، سطوح بالای HDL-C در زنان نشان داده شده است که در ارائه یک اثر محافظتی از بیماری عروق کرونر قلب مهم است [29]. چندین مطالعه کوهورت نشان داد که افزایش فعالیت بدنی با تغییرات مطلوب در HDL-C مرتبط است [30، 31]. با این حال، مطالعات مداخله ورزشی به طور مداوم بهبودی در پروفایل لیپید و لیپوپروتئین زنان نشان نداده است [32]. در برنامه EHH، هیچ کاهش معنی‌داری در سطوح لیپید مربوط به تغییر در فعالیت بدنی یافت نشد. ممکن است منعکس کننده عدم تغییر کافی در رفتار ورزش یا قدرت محدود مطالعه برای تشخیص اثرات کوچک در کوتاه مدت باشد. مجموع آگاهی، دانش و ادراک در مورد بیماری قلبی و سبک زندگی سالم قلب در مداخله 26/6 درصد صحیح تر از گروه کنترل بود. به نظر می رسد برنامه EHH در ارتقای آگاهی سلامت قلب و ایجاد محیطی فرهنگی برای یادگیری اطلاعات سلامت قلب به منظور ارتقای تغییر در رفتارهای سبک زندگی در بین زنان گروه مداخله موفق بوده است.

در این کار، ما دریافتیم که CBPR یک رویکرد تحقیقاتی مهم در پرداختن به پیشگیری قلبی عروقی در میان زنان است. با ارزش های فرهنگی سازگار است. تلاش مستمر باید به سمت ایجاد سیستم ها و ساختارهایی برای حمایت از محققان در استفاده از این روش هدایت شود.

در نتیجه، ارائه برنامه سالم قلب از طریق زیرساخت های موجود جامعه امکان پذیر است. این برنامه یک مدل مهم برای سلامت عمومی، سازمان‌های داوطلبانه و سایر سازمان‌های بهداشتی از برنامه‌های خودیاری کم‌هزینه مبتنی بر جمعیت است که از اهداف فعالیت بدنی و سلامت قلب و عروق پشتیبانی می‌کند.

نتیجه

منابع

Mosca L، Appel LJ، Benjamin EJ، Berra K، Chandra-Strobos N، Fabunmi RP، Grady D، Haan CK، Hayes SN، Judelson DR، Keenan NL، McBride P، Oparil S، Ouyang P، Oz MC، Mendelsohn ME،Pasternak RC، Pinn VW، Robertson RM، Schenck-Gustafsson K، Sila GA، Smith SC، Sopko G، Taylor AL، Walsh BW، Wenger NK، Williams CL، AHA: دستورالعمل های مبتنی بر شواهد برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در زنان. جریان. 2004، 109: 672-693. 10. 1161/01. CIR. 0000114834. 85476. 81.

Holcomb SS: از بیماری های قلبی عروقی در زنان جلوگیری می کند. پرستاری. 2004، 29: 6-11. 10. 1097/00006205-200407000-00001.

Mosca L، Ferris A، Fabunmi R، Robertson RM: پیگیری آگاهی زنان از بیماری قلبی: یک مطالعه ملی انجمن قلب آمریکا. جریان. 2004، 109: 573-579. 10. 1161/01. CIR. 0000115222. 69428. C9.

Oda E، Abe M، Kato K، Watanabe K، Veeraveedu PT، Aizawa Y: تفاوت های جنسیتی در ارتباط بین عوامل خطر قلبی عروقی. جند مد. 2006، 3: 196-205. 10. 1016/S1550-8579(06)80208-1.

برلین JA، Colditz G: یک متاآنالیز فعالیت بدنی در پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب. ام جی اپیدمیول. 1990، 132: 612-628.

Mosca L، Jones WK، King KB، Ouyang P، Redberg RF، Hill MN: آگاهی، درک و آگاهی از خطر بیماری قلبی و پیشگیری در میان زنان در ایالات متحده. کارگروه کمپین بیماری های قلبی و سکته مغزی زنان انجمن قلب آمریکا. Arch Fam Med. 2000، 9: 506-515. 10. 1001/archfami. 9. 6. 506.

Reaven PD، Barrett-Connor E، Edelstein S: ارتباط بین فعالیت بدنی اوقات فراغت و فشار خون در زنان مسن. جریان. 1991، 83: 559-65.

Cauley JA، La Porte RE، Sandler RB، Orchard TJ، Slemenda CW، Petrini AM: رابطه فعالیت بدنی با کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا در زنان یائسه. جی مزمن دیس. 1986، 39: 687-697. 10. 1016/0021-9681(86)90152-9.

Owens JF، Matthews KA، Wing RR، Kuller LH: فعالیت بدنی و خطر قلبی عروقی: مطالعه مقطعی زنان میانسال پیش از یائسگی. Prev Med. 1990، 19: 147-157. 10. 1016/0091-7435(90)90016-D.

استفنز تی: فعالیت بدنی و سلامت روان در ایالات متحده و کانادا: شواهد از چهار نظرسنجی جمعیت. Prev Med. 1988، 17: 35-47. 10. 1016/0091-7435(88)90070-9.

Koffman DM, Bazzarre T, Mosca L, Redberg R, Schmid T, Wattigney WA: ارزیابی Choose to Move 1999: یک برنامه فعالیت بدنی انجمن قلب آمریکا برای زنان. Arch Intern Med. 2001، 161: 2193-2199. 10. 1001/archinte. 161. 18. 2193.

Guthrie JR ، Dudley EC ، Dennerstein L ، Hopper JL: تغییر در فعالیت بدنی و پیامدهای سلامت در یک گروه مبتنی بر جمعیت از زنان متولد استرالیا. Aust N Z J Health Health. 1997 ، 21: 682-687.

Okazaki T ، Himeno E ، Nanri H ، Ikeda M: تأثیر برنامه اصلاح شیوه زندگی مبتنی بر جامعه بر عوامل خطر قلبی عروقی در زنان میانسال. Hypertens Res. 2001 ، 24: 647-653. 10. 1291/Hypres. 24. 647.

Napolitano MA ، Whiteley JA ، Papidenatos G ، Dutton G ، Farrell NC ، Albrecht A ، Bock B ، Bazzarre T ، Sciamanna C ، Dunn AL ، Marcus BH: نتایج حاصل از پروژه سلامتی زنان: یک محاکمه فعالیت بدنی متمرکز برای زنان. PREV MED. 2006 ، 43: 447-53. 10. 1016/j. ypmed. 2006. 06. 011.

Baker EL ، White LE ، Lichtveld My: کاهش نابرابری های بهداشتی از طریق تحقیقات مبتنی بر جامعه. نماینده بهداشت عمومی 2001 ، 116: 517-9.

Flaskerud JH: Keynote: Building Excellence و بورس تحصیلی با جمعیت آسیب پذیر. سی و پنجمین مراحل کنفرانس تحقیقات پرستاری ارتباطات ، انستیتوی پرستاری غربی ؛پالم بهار ، کالیفرنیا 2002

اسرائیل BA ، Schulz AJ ، Parker EA ، Becker AB: مشارکتهای جامعه-دانشگاه برای سلامتی. تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه: توصیه های سیاست برای ترویج یک رویکرد مشارکت در تحقیقات بهداشتی. بهداشت آموزش (Abingdon). 2001 ، 14: 182-197. 10. 1080/13576280110051055.

Kim S ، Koniak-Griffin D ، Flaskerud JH ، Guarnero P: تأثیر مشاوران سلامت غیرقانونی بر ارتقاء سلامت قلبی عروقی: استفاده از یک رویکرد مشارکتی مبتنی بر جامعه. J Cardiovasc Nurs. 2004 ، 19: 192-199.

Balcazar H ، Alvarado M ، Hollen ML ، Gonzalez-Cruz Y ، Pedregon V: ارزیابی Salud para su corazon (سلامت برای قلب شما)-شورای ملی برنامه تبلیغات تبلیغاتی La Raza. PREV DIS مزمن. 2005 ، 2: A09-Epub 2005 15 ژوئن

Prineas RJ ، Crowe RS ، Blackburn H: دفترچه راهنمای کد مینه سوتا از یافته های الکتروکاردیوگرافی. 1982 ، بریستول: جان رایت

Choudhury SR ، Yoshida Y ، Kita Y ، Nozaki A: ارتباط بین ناهنجاری های ایسکمیک الکتروکاردیوگرافی و عوامل خطر بیماری ایسکمیک قلبی در یک جمعیت ژاپنی. فشار خون بالا انسان. 1996 ، 10 (4): 225-234.

Sattar N ، Gaw A ، Scherbakova O ، Ford I ، O'Reilly DS ، Haffner SM ، Isles C ، Macfarlane PW ، Packard CJ ، Cobbe SM ، Shepherd J: سندرم متابولیک با و بدون پروتئین واکنش C به عنوان پیش بینی بیماری قلبیو دیابت در غرب مطالعه پیشگیری از کرونر اسکاتلند. جریان. 2003 ، 108: 414-419. 10. 1161/01. Cir. 0000080897. 52664. 94.

Woelk GB: تأثیرات فرهنگی و ساختاری در ایجاد و مشارکت در برنامه های بهداشت جامعه. Soc Sci Med. 1992 ، 35: 419-424. 10. 1016/0277-9536 (92) 90334-M.

Jacobs B ، Price N: مشارکت جامعه در پروژه های بهداشتی با بودجه خارجی: درسهایی از کامبوج. برنامه سیاست بهداشت. 2003 ، 18: 399-410. 10. 1093/Heapol/CZG048.

Baker EA ، Bouldin N ، Durham M ، Lowell ME ، Gonzalez M ، Jodaitis N ، Cruz LN ، Torres I ، Torres M ، Adams ST: برنامه مشاوره بهداشت لاتین: یک رویکرد مشاور بهداشتی مشترک. رفتار آموزش بهداشتی. 1997 ، 24: 495-509. 10. 1177/109019819702400408.

O'Loughlin J ، Renaud L ، Richard L ، Gomez LS ، Paradis G: همبستگی پایداری مداخلات ارتقاء سلامت قلب مبتنی بر جامعه. PREV MED. 1998 ، 27: 702-712. 10. 1006/PMED. 1998. 0348.

بلر SN ، Kohl HW ، Paffenbarger RS ، Clark DG ، Cooper KH ، Gibbons LW: آمادگی جسمانی و مرگ و میر همه علت. یک مطالعه آینده نگر از مردان و زنان سالم. جاما1989 ، 262: 2395-2401. 10. 1001/jama. 262. 17. 2395.

کالج پزشکی ورزشی آمریکایی ، 2000. دستورالعمل های ACSM برای آزمایش و تجویز ورزش. ویرایش شده توسط: Franklin BA ، Whaley MH ، Howley et. 2000 ، لیپینکوت ، ویلیامز و ویلکینز ، فیلادلفیا ، پنسیلوانیا

Gordon DJ ، Probstfield JL ، Garrison RJ ، Neaton JD ، Castelli WP ، Koke JD ، Jacobs DR ، Bangdiwala S ، Tyroler HA: کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا و بیماری قلبی عروقی. چهار مطالعه آینده نگر آمریکایی. جریان. 1989 ، 79: 8-15.

Owens JF ، Matthews KA ، Wing RR ، Kuller LH: آیا فعالیت بدنی می تواند اثرات پیری را در زنان میانسال کاهش دهد؟جریان. 1992 ، 85: 1265-1270.

Young DR ، Haskell WL ، Jatulis DE ، Fortmann SP: ارتباط بین تغییرات در فعالیت بدنی و عوامل خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر در یک نمونه جامعه مبتنی بر زنان و مردان: پروژه پنج شهر استنفورد. Am J Epidemiol. 1993 ، 138: 205-216.

Haskell WL: تغییرات ناشی از ورزش در لیپیدهای پلاسما و لیپوپروتئین ها. PREV MED. 1984 ، 13: 23-36. 10. 1016/0091-7435 (84) 90038-0.

تاریخ قبل از انتشار

به تاریخچه قبل از انتشار این مقاله می توانید در اینجا دسترسی پیدا کنید: http: //www. biomedcentral. com/1471-2458/7/216/prepub

سپاسگزاریها

ما می خواهیم از داوطلبان سازمان های غیردولتی و CBO در بندر بوشر که در این مطالعه و کارمندان امور بهداشت بندر بوشور برای کمک های مهربان خود شرکت کرده اند تشکر کنیم. ما مدیون Seyed Mojtaba Jafari ، Zahra Sanjdideh ، Zarah Amiri ، Shiva Mosadeghzadeh ، Behnoush Bonegazi ، Fatemeh Marzoghi ، Azam Tavanimoghadam و Taminh Sarkari به دلیل هماهنگی مجموعه ای از مجموعه نمونه ها و برای مدیریت آزمایشگاه هستیم.

این مطالعه تا حدودی توسط کمک هزینه ای از کمیته فناوری و تحقیقات استان بوشور و معاون تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی بوشور پشتیبانی شد.

اطلاعات نویسنده

نویسندگان و وابستگی ها

گروه قلب سالم ، مرکز تحقیقات بهداشت خلیج فارس ، دانشگاه علوم پزشکی بوشر ، بوشر ، ایران

Raha Pazoki ، Iraj Nabipour ، Nasrin Seyednezami & Seyed Reza امامی

رحا پازوکی

همچنین می توانید این نویسنده را در PubMed Google Scholar جستجو کنید

نویسنده متناظر

اطلاعات اضافی

منافع رقابتی

نویسنده (ها) اعلام می کنند که هیچ علاقه رقیب ندارند.

کمک های نویسندگان

RP و In مطالعه و طراحی را طراحی و طراحی کرده بودند و همچنین نسخه خطی را نوشتند. NS و SRI در بررسی میدانی کمک کردند. همه نویسندگان نسخه نهایی را خوانده و تصویب کردند.

حقوق و مجوزها

دسترسی آزاد این مقاله تحت مجوز به Biomed Central Ltd. منتشر شده است. این یک مقاله دسترسی آزاد تحت شرایط مجوز انتساب Creative Commons (https://creativeecommons. org/licenses/by/2. 0) توزیع می شود ، که امکان استفاده نامحدود را فراهم می کند، توزیع و تولید مثل در هر رسانه ، مشروط بر اینکه کار اصلی به درستی ذکر شده باشد.

در مورد این مقاله

این مقاله را ذکر کنید

Pazoki ، R. ، Nabipour ، I. ، Seyednezami ، N. et al. تأثیر یک برنامه قلب سالم مبتنی بر جامعه بر افزایش فعالیت بدنی زنان سالم: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی هدایت شده توسط تحقیقات مشارکتی مبتنی بر جامعه (CBPR). بهداشت عمومی BMC 7 ، 216 (2007). https://doi. org/10. 1186/1471-2458-7-216

دریافت: 06 دسامبر 2006

پذیرفته شده: 23 اوت 2007

منتشر شده: 23 اوت 2007